被大便要了命的病人

@零零玖

前几天见有护士写到自己科一位一天无小便，小便后出现休克而抢救的病人（详见：可能危及生命的大小便，你知道吗？），让我想起了我参与抢救的一位被大便要了命的病人。患者是个70多岁的老太太，上午因头晕肢体无力入院，下午行床旁心电图有异，申请床旁心脏彩超显示心室肥大，瓣膜脱垂，时间太久具体已经忘记，只记得老太太的心脏情况非常差，值班大夫跟病人家属着重交代了心脏的问题，并要求患者严格卧床，减少活动，等待心内科会诊。
晚上交接班时医生护士都重点交接此病人。巡视病房时特意床头交接。至今清楚记得老太太吸着氧气端坐在床上，先问候了她，告诉她千万不要下床活动，大小便也在床上。老太太说：“现在吸着氧气，我跟好人一样，挺好的，谢谢你们啦。”
但是不到一小时，患者家属突然大声疾呼，我与值班医生赶到床前发现病人平卧，脸色苍白、脉搏细速、呼吸困难。询问家属后得知患者刚刚执意下床大便，在厕所内出现不适回到病床，自诉心慌胸闷，呼吸困难。紧急呼叫总住院协助抢救，总住院打电话请ICU会诊。当班护士将抢救车推到床前，药还没有来得及用，患者心跳呼吸就停止了，立即胸外按压，ICU大夫赶到后，患者心电图呈直线，抢救无意义。但是我们不能停止，因为她唯一的陪护～她的女儿，已经吓得缩在墙角说不出话，当哥哥到后才“哇”地哭出来。老太太的脸已经白中透青了。老太太死于用力大便后心衰。这个结果也许对家属来说太突然了。她理解不了下床大便怎么会有这么严重的后果，虽然医护人员已经将这件事情反复对她强调过，显然不管是病人还是家属都没有放在心上，大便时甚至没有询问一下值班人员。
厕所早就是一个危险地带，出现过各种意外事件，跌伤和心脑血管意外事件最常见，却还没有引起大众的重视。神内科病人以老年人为主，而且心脑血管条件基础差，活动少，易便秘。每当新病人入院时我们都会详细询问大小便情况，如有便秘，告诉病人坚决避免用力大便，通过药物饮食和活动来改善。通过这个不幸的病人，我才实实在在地认识到大便的威力，也意识到把我们的宣教放在心上，即使如此反复强调，还是发生了不幸的后果，更不用说其他人了。如何让患者和家属接受我们的宣教也值得好好思考一下了。病人和家属可能根本没有

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